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香港试管婴儿前为什么要做性激素六项检查?

发布日期:2018年02月22日 浏览次数:431次

  选择去香港做试管婴儿前,充分做好检查是对患者是否适合采用试管婴儿的必要诊断,也是保障成功率的前提,为了确保怀孕后胎儿的健康,在准备做试管婴儿前一定要做好相关检查。既然性激素六项与试管婴儿成功率密切相关,那么分别都是怎样影响的呢,今天恒心国际试管专家就具体给大家讲一讲!

  性激素六项在各年龄阶段、月经周期的各时间段均存在较大波动,从六项激素值可以反映女性卵巢的功能、判断有无影响生育的疾病如:多囊卵巢综合症、卵巢早衰、卵巢不响应综合症等。

  再结合子宫超声,了解子宫内部环境如:是否有器质性疾病(子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫息肉等)、子宫壁厚度、子宫血供、子宫形态(是否前倾,是否后倾,子宫壁为何级别),综合考虑即可从大致上了解该女性试管婴儿单周期成功率。 在做香港试管婴儿前,女性通常需要先对身体进行性激素六项检查,那为什么要做性激素六项,有什么重要作用吗?下面让我们来一起看看!

  性激素第1项:FSH(促卵泡生成素)

  作用:此类检查的主要功能是检查卵泡发育程度及成熟情况。

  促卵泡生成素,顾名思义是在女性月经周期中作用于卵巢促进卵泡形成。在做香港试管婴儿过程中,我们希望在保证安全的情况下尽可能多的得到卵子,故有促排这个过程,即借用了FSH的这个作用。

  在月经第三天,女性FSH较好的水平为4-6.8IU/L,这反映了卵巢生发卵泡的能力。如果FSH过高(上限为10IU/L)则意味着卵巢反应性差。如果卵巢较敏感,那么低剂量的FSH就可以使其响应,生成足量的卵泡,而如果卵巢已经处于难以反应的状态,那么就需要大剂量的FSH才能使其产生足量卵泡。

  人体如同精密非常的仪器,能根据身体反应自动调节激素分泌。所以,性激素五项中的FSH虽然并非造成卵巢反应性降低,卵巢早衰的原因,却是结果,两者息息相关。那么,FSH与试管婴儿成功率关系如何?通过刚才的讲述,如果FSH过高的话,则生发的卵泡数少,降低试管婴儿成功率。

  性激素第2项:LH(促黄体生成素)

  作用:用来促排卵,进而形成黄体分泌激素。

  促黄体生成素(LH)由腺垂体嗜碱粒细胞分泌。对于女性而言,LH协同FSH共同作用维持卵巢的月经周期,导致排卵与黄体形成。如果拿果实做比,那么FSH的作用是使青涩、未成熟的果实多生长,而LH的作用就是果实发育、成熟。

  在女性月经周期中,排卵前会出现LH的峰值,因为它会使卵母细胞进一步成熟及排卵,而黄体分泌孕激素和雌激素。LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。如果FSH高,LH也高,则几乎可以判断为卵巢功能衰竭。

  LH的基础值为5-10IU/L,在月经第三天在4.8左右比较好。如果LH升高,可能是卵巢早衰、卵巢发育不全等。而LH降低则可能由于垂体功能障碍、席汉综合征等。那么,LH对试管婴儿成功率的影响如何?过低的LH会导致卵子不成熟,无法取卵,造成该周期失败。不过这样的问题相较于高FSH较好解决,可以通过体外注射药物补充解决。

  性激素第3项:E2(雌二醇)

  作用:主要是用来促进乳腺的增生或者是乳汁的生成及排乳。

  月经第三天的雌二醇应在25-50pg/ml才正常。如果在50-80之间则提示生育能力下降,如果大于100意味着卵巢反应性差。并且,雌二醇与促卵泡生成素密切相关,很多女性出现性激素监测中各月份波动很大的情况,尤其这两者。

  比如在第一次监测中发现FSH过高,有卵巢早衰的可能,选择服药、打针等途径,在第二个月检查发现FSH的确是降下来了,但是E2却立刻飙升到100以上甚至200以上。实际上,FSH依然是高的,只是E2掩盖了这样的事实,换句话说,实际上依然未改变高FSH、卵巢反应性差的事实。雌二醇由卵巢卵泡、排卵的黄体、怀孕的胎盘、肾上腺分泌。

  基础雌二醇水平升高可能是基础FSH升高前卵巢储备功能降低,若基础FSH正常,E2升高,是介于卵巢功能正常和衰退之间的中间阶段,属于卵巢早衰的隐匿期,而之后继续发展则会出现高FSH、LH,但是雌二醇降低的现象。而雌二醇与试管婴儿成功率的关系也是与他和FSH的关系密切相关。

  性激素第4项:PRL(泌乳素)

  作用: 主要功能是令子宫内腺生长成增殖期,有利于女性的第二性征发育。

  PRL(泌乳素)泌乳素又称催乳素,其主要功能就是促进乳腺发育生长、引起乳汁的生成和维持排乳。一般而言,当育龄妇女的血PRL高于1.0nmol/L时,即可大致判定为高催乳素症,过多的催乳素会抑制LH及FSH的分泌,抑制卵巢功能和排卵,进而降低成功率。

  女性卵泡期泌乳素参考值范围366.80±48.9mIU/L,排卵期为687.00±269.60mIU/L,黄体期为449.00±69.80mIU/L。由于泌乳素可以刺激黄体受体生成,在女性月经周期,随着卵泡的发育成熟,PRL含量逐渐增加,并在次级卵泡发育成为排卵前卵泡的过程中,颗粒细胞上会形成PRL受体,PRL与其受体结合,可刺激LH受体生成,LH与其受体结合后,促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌。故其与试管婴儿成功率的关系是过高的泌乳素血症常显示甲状腺功能低下、垂体或下丘脑肿瘤,降低成功率。

  性激素第5项:睾酮(T)

  作用:孕酮可以促使子宫内膜从增殖期转变到分泌期。

  睾酮又称睾丸素、睾丸酮或睾甾酮,在女性,主要由卵巢分泌,肾上腺亦分泌少量睾酮,其作用为维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用。对于备孕的女性而言,睾酮检测不同于催乳素,没有具体检测时间要求,但月经第三天的值在0.15-0.51ng/ml。

  一般对女性影响较大的是睾酮过高,如果超过0.7ng/ml会影响卵泡的发育,表现为无数小卵泡竞争性发育迟缓或者根本不发育。多囊卵巢综合征患者血清雄激素可能正常,可能升高,如果治疗前雄激素水平升高,治疗后下降,则可以作为评价疗效的指标之一。

  高催乳血症也常常伴随雄激素过多的症状和体征,如果之前有高催乳素血症史,即使常规检查雄激素测定在正常范围内,也应该测定血清催乳素水平。

  性激素第6项:孕酮(P)

  作用:高睾酮血症指的是,女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L,T值高,此类情况会导致女性不育。

  由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0—4.8nmol/L,排卵后期为7.6—97.6nmol/L,排卵后期血P低值,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

  试管婴儿超促排卵过程中,随着卵泡的生长发育,血P的升高存在两种可能,一种血清P水平升高幅度与卵泡的数目有关,诱发LH峰提早出现,P值是卵泡提早黄素化的结果;另一种是卵泡因为LH不足,导致17a羟化酶功能低下,孕酮合成通路提前打开,孕酮水平提早升高。

  据医疗报告显示,有30%的促排卵周期在HCG注射前出现P值升高而不伴LH升高,这些妇女的获卵数、受精率和胚胎质量都不受影响,但过高的P影响子宫内膜容受性,建议全胚冷冻,择期冻胚移植。

  综合所述,准备去香港做试管婴儿的女性朋友,还是要先了解自己的性激素六项水平,它对最终试管婴儿的成功率也是有很大影响的。

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